EL TESORO DECANINI

UN DIA NEVADO

CESAR ALEJANDRO DECANINI CARDONA

ERICK DANIEL DECANINI CARDONA

CESAR Y DANIEL

CONTROL PRENATAL EN LA UMF 65, CIUDAD JUAREZ CHIHUAHUA...iNSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIASL.

CONTROL PRENATAL

Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Se vigila la evolución del embarazo y se prepara a la madre para el parto y los cuidados de su hijo.

El control prenatal debe ser eficaz y eficiente. Esto significa que la cobertura deber ser máxima (sobre el 90% de la población obstétrica) y que el equipo de salud entienda la importancia de su labor.

Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de infraestructura de alto costo.

Objetivo general del control prenatal:

· Identificar factores de riesgo.
· Diagnosticar la edad gestacional.
· Diagnosticar la condición fetal.
· Diagnosticar la condición materna.
· Educación en autocuidado a la madre.

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos. Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones. De ahí que las estrategias del control prenatal están orientadas a la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de las patologías que condicionan los problemas anteriormente enunciados.

Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pregestacionales.

DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL

Los elementos clínicos que se utilizan para el cálculo de la edad gestacional, son el tiempo de amenorrea a partir del primer día de la última menstruación y el tamaño uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad práctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de información por parte de la embarazada.de preferencia antes del 5to mes.

En niveles de atención prenatal con embarazadas de bajo riesgo, los elementos clínicos enunciados pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso ultrasonográfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnóstica es máxima antes del quinto mes (error 7 días) y deficiente a partir del sexto mes (error 21 días).

Es necesario enfatizar que el diagnóstico de edad gestacional debe ser establecido a más tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las acciones posteriores se realizan en relación a dicho diagnóstico. El desconocimiento de la edad gestacional constituye por sí mismo un factor de riesgo. La magnitud del riesgo estará dada por la prevalencia de partos prematuros, embarazos prolongados y retardo del crecimiento intrauterino en la población obstétrica bajo control.

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL

Los elementos clínicos que permiten evaluar la condición fetal son:

· latidos cardíacos fetales
· movimientos fetales
· tamaño uterino
· estimación clínica del peso fetal
· estimación clínica del volumen de líquido amniótico

Latidos cardíacos fetales. Los LCF son auscultables con estetoscopio de Pinard desde el quinto mes de embarazo ( 20 semanas). Con equipos portátiles de ultrasonido pueden ser identificados desde las 10 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal, mientras que la aceleración de la frecuencia cardíaca con los estímulos externos, o con movimientos fetales espontáneos, es un signo de salud fetal. La frecuencia cardíaca fetal se considera como normal en el rango de 120 - 160 latidos por minuto; valores inferiores o superiores, se denominan bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente, y son signos sospechosos de hipoxia fetal.

- Movimientos fetales. La percepción materna de los movimientos fetales ocurre entre las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal, mientras que el aumento de la actividad fetal especialmente postprandial constituye un signo de salud fetal. La disminución significativa de la actividad fetal es un signo sospechoso de hipoxia fetal

- Tamaño uterino. Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza sobre la sínfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal, desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto se utiliza una cinta de medir flexible, graduada en centímetros, la cual se desliza entre el dedo medio y el índice del operador. La madre debe ubicarse en decúbito dorsal con las piernas semifleccionadas. La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimación del tamaño fetal y su progresión en cada control prenatal.




DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA

La evaluación de la condición materna se inicia con una anamnesis personal y familiar, en busca de patologías médicas que puedan influir negativamente en la gestación. De igual forma se recopilarán antecedentes obstétricos previos, especialmente antecedentes de recién nacidos de bajo peso, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, etc.

Es importante obtener la información del nivel educacional materno, actividad laboral como trabajos con esfuerzo físico importante, contactos con tóxicos, radiaciones o material biológico, con fines de solicitar a su empleador una readecuación laboral o suspender su actividad.

Se practicará un examen físico general y segmentario con fines de diagnosticar patologías asintomáticas y derivar a especialistas. El examen físico incluye un examen ginecológico en el cual se hace una inspección perineal (descartar hemorroides, plicomas, parásitos externos anales y pubianos, vulvovaginitis, condilomas, etc) y vulvovaginal (tomar Papanicolaou).

Posteriormente, en cada control prenatal, se hará la evaluación nutricional según índice peso/talla, control de presión arterial, albuminuria, hematocrito y examen físico según síntomas maternos.

EDUCACION MATERNA

Este objetivo es fundamental para el éxito del control prenatal y de las futuras gestaciones. De igual modo, la embarazada bien instruida sirve como docente de otras embarazadas que están sin control prenatal o en control prenatal deficiente. El primer control prenatal es fundamental para instruir a la embarazada acerca de la importancia del control prenatal precoz y seriado. Se debe explicar de manera simple y adecuada al nivel de instrucción materno el futuro programa de control prenatal.

Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales:
· Signos y síntomas de alarma
· Nutrición materna
· Lactancia y cuidados del recién nacido
· Derechos legales
· Orientación sexual
· Planificación familiar
· Preparación para el parto

- Signos y síntomas de alarma. La embarazada debe estar capacitada para reconocer y diferenciar las molestias que son propias de la gestación de aquellas que constituyen una emergencia obstétrica y, por lo tanto, concurrir oportunamente al Servicio Obstétrico donde atenderá su parto (o unidad Tocoquirugica para la atención de su urgencia). De ahí que la embarazada debe conocer la ubicación geográfica exacta del centro asistencial al que corresponda (ejemplo: UMF 65 deriva al HGR 66),

· Reconocer flujo (o sangrado) genital hemático tanto en primera mitad (ectópico, enfermedad trofoblasto, aborto), como en segunda mitad del embarazo (placenta previa, desprendimiento placenta normoinserta), y reconocer flujo genital blanco (rotura prematura de membrana, leucorrea, escape urinario).

· Su edad gestacional y fecha probable de parto. Este último punto genera angustia del grupo familiar y de la embarazada cuando se cumplen las 40 semanas y no se ha producido el parto. De ahí que se debe informar que el rango normal de desencadenamiento del parto es entre las 39 y 41 semanas.

· Movimientos fetales: reconocidas por ella alrededor del quinto mes y que su frecuencia e intensidad son un signo de salud fetal.

· Reconocer el inicio del trabajo de parto, con fines de evitar concurrencias innecesarias a la Maternidad, y, muy especialmente, la contractilidad uterina de pretérmino. Debe estar informada de concurrir al centro asistencial obstétrico en relación a patologías paralelas al embarazo como fiebre, diarrea, vómitos, dolor abdominal, etc.

Lactancia. Se enseñarán aspectos básicos de cuidado neonatal (lactancia, higiene, control niño sano, vacunas, etc).

Derechos legales. El profesional encargado del control prenatal debe velar por los derechos legales de su paciente. Esto significa que el profesional debe otorgar los certificados de incapacidad respectivos aún cuando la paciente, ya sea por olvido o desconocimiento, no los solicite.

Suscedaneo de leche. Toda mujer sea trabajadora esposa o concubina de un trabajador, tiene derecho a dotación láctea a partir del tercer o cuarto mes de vida del lactante, pudiendo ser hasta por seis dotaciones a partir de esa fecha, quedando a criterio del medico o la EMI la cantidad de dotación y el inicio de las mismas (valorando las necesidades nutrimentales).

Incapacidad prenatal. Toda embarazada con contrato laboral debe recibir el certificado de incapacidad, sea su gestación fisiológica o patológica. Este certificado debe ser otorgado seis semanas antes de la fecha probable de parto (34 semanas) y puede ser otorgado por el médico familiar o el ginecologo. *

· Artículo 85. El disfrute de las prestaciones de maternidad se iniciará a partir del día en que el Instituto certifique el estado de embarazo. La certificación señalará la fecha probable del parto, la que servirá de base para el cómputo de los cuarenta y dos días anteriores a aquél para los efectos del disfrute del subsidio que en su caso se otorgue en los términos de esta Ley.

· El Reglamento de Servicios Médicos establece: en su Artículo 38. Si el parto ocurre sin que se hubiera comunicado a los servicios médicos institucionales el estado de embarazo, la asegurada sólo tendrá derecho a un certificado de incapacidad médica por maternidad de postparto y a las prestaciones en especie que correspondan a partir del momento en que haya acudido a los servicios del Instituto. La esposa o concubina del asegurado o pensionado sólo tendrá derecho a las prestaciones en especie."

· Para la expedición de los certificados de incapacidad, el artículo 115 del propio ordenamiento indica: "En los casos de incapacidad por maternidad, el lapso que se acredite se determinará en días naturales y tratándose de certificado de incapacidad prenatal comprenderá los 42 días anteriores a la fecha que se señale como probable del parto y el certificado de incapacidad postnatal por 42 días a partir del día del parto.

Cuando la fecha probable del parto fijada por el médico, no concuerde con la fecha real de aquél, los certificados de incapacidad que se expidan antes del parto y después del mismo deberán ajustarse a lo siguiente:

I. Si el periodo prepartum se excede a los 42 días, para amparar los días excedentes se expedirán certificados de incapacidad de enlace por enfermedad general, por lapsos renovables no mayores de siete días.

II. En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la incapacidad prenatal, el subsidio corresponderá únicamente a los días transcurridos, los días posteriores amparados por este certificado pagados y no disfrutados serán ajustados respecto del certificado de incapacidad postpartum, cuando la asegurada no haya estado bajo control y tratamiento médico institucional o cuando se trate de producto prematuro.

· Orientación sexual. Los contenidos de este objetivo deben ser dados a la pareja. En un embarazo fisiológico la actividad sexual no está contraindicada. Está especialmente contraindicada en metrorragias, o en riesgo potencial de metrorragia, como la placenta previa, y en amenaza de parto prematuro o presencia de factores de riesgo para parto prematuro.

· Planificación familiar. Se deben introducir conceptos generales de planificación familiar, los cuales deben ser profundizados y consolidados en el primer control puerperal. Asi como su respectivo consentimiento informado.

EXAMENES DE LABORATORIO

Los exámenes de laboratorio que se solicitan en embarazadas de bajo riesgo son: Grupo sanguíneo y RH, EGO y Urocultivo, VDRL, HIV, BH rutina (Hemoglobina y Hematocrito), Glicemia, exsudado vaginal y Papanicolaou (casos que lo requieran) y Ecografía.

- Grupo sanguíneo. La tipificación consiste en identificar el grupo del sistema ABO y Rh de la madre, y coombs indirecto. Si se detecta que la paciente es Rh negativo se manejará de acuerdo a normativa respectiva. Si la madre es Rh positivo con coombs indirecto positivo, se procederá a identificar a qué sistema sanguíneo pertenece el anticuerpo detectado.

- examen de orina completa y o Urocultivo. Detecta casos de bacteriuria asintomática. Si el examen es sugerente de infección urinaria se deberá solicitar un urocultivo.

- V.D.R.L. Es la sigla (Venereal Disease Research Laboratory) de una prueba no treponémica, utilizada en la identificación de las pacientes que han tenido infección por Treponema pálido (lúes). Se debe solicitar al ingreso de control prenatal, y al inicio del tercer trimestre (28 semanas).

- H.I.V. La detección de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana (Elisa), Se solicita en el primer control prenatal a todas las embarazadas en control.

- Hematocrito. La concentración de glóbulos rojos se modifica por la hemodilución fisiológica, por las reservas de hierro y el aporte exógeno de hierro (alimentación y suplementación medicamentosa). En embarazadas no anémicas se debe solicitar un hematocrito al ingreso, a las 28 y 36 semanas.

- Glicemia. Aproximadamente un 5% de las embarazadas cursa una alteración del metabolismo de la glucosa. El 90% de ellos corresponde a una intolerancia a la sobrecarga de glucosa que se corrige espontáneamente en el postparto. Se estima que un 30% de las embarazadas diabéticas gestacionales no tienen factores de riesgo para diabetes, de ahí que se recomienda efectuar a todas las embarazadas una prueba de sobrecarga con 50 g. de glucosa oral (valor normal: <140>

- Papanicolaou. El embarazo constituye un excelente momento para educar a la mujer en relación a la prevención del cáncer cérvico uterino. Este procedimiento debe realizarse en el primer control prenatal como parte habitual de la semiología obstétrica. El embarazo no constituye contraindicación, como tampoco la edad gestacional, para realizar el examen. Se debe omitir cuando hay riesgos de sangrado por la especuloscopía (ejemplo: placenta previa).

- Ecografía. Utrasonograma obstétrico antes del 5to mes de ambarazo.

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL

La frecuencia del control prenatal está determinada por los factores de riesgos detectados en esa gestación y serán necesarios tantos controles como la patología detectada lo requiera. cada cuatro semanas en el primer y segundo trimestre de la gestación.En el tercer trimestre (desde las 28 semanas), los controles son progresivamente más frecuentes hasta ser cada siete días desde las 36 semanas hasta el término de la gestación. El motivo de esta secuencia se debe a que desde las 28 semanas en adelante es posible detectar patologías de alta relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo, macrosomía fetal, amenaza de parto prematuro, malformaciones congénitas, etc).

Control prenatal

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS INSTANCIA
· ANAMNESIS MEDICA · PRIMER CONTROL
· ANAMNESIS GINECO-OBSTETRICA · PRIMER CONTROL
· EXAMEN FISICO GENERAL · PRIMER CONTROL
· EXAMEN GINECO-OBSTETRICO · PRIMER CONTROL
· TALLA · PRIMER CONTROL
· PESO · EN CADA CONTROL
· INDICE PESO/TALLA (IMC) · EN CADA CONTROL
· PRESION ARTERIAL (TAM) · EN CADA CONTROL
· MEDICION ALTURA UTERINA (CM) · EN CADA CONTROL
· AUSCULTACION FETAL (FCF) · DESDE LAS 20 SEMANAS
· ESTIMACION DE PESO FETAL · DESDE LAS 28 SEMANAS
· ESPECULOSCOPIA · PRIMER Y SEGUN NECESIDAD
· PAPANICOLAOU · PRIMER CONTROL
· HEMATOCRITO · PRIMER CONTROL, 28 Y 36 SEMANAS
· VDRL · PRIMER CONTROL Y TERCER TRIMESTRE
· GLICEMIA AYUNO · PRIMER CONTROL
· GLICEMIA POST 50 g DE GLUCOSA · A LAS 28 SEMANAS
· UROCULTIVO · PRIMER CONTROL
· ALBUMINURIA CUALITATIVA · DESDE LAS 28 SEMANAS
· GRUPO-RH · PRIMER CONTROL
· ECOGRAFIA · PRIMER CONTROL, 28 Y 36 SEMANAS
· EDUCACION MATERNA · EN CADA CONTROL
· ASIGNACION FAMILIAR PRENATAL · AL QUINTO MES CUMPLIDO
· LICENCIA PRENATAL · A LAS 34 SEMANAS
· CERTIFICADO DE LECHE · MENSUALMENTE

NUTRICION MATERNA Y EMBARAZO

El peso materno pregestacional y la ganancia ponderal durante el embarazo influyen directamente sobre el peso fetal. Es así como el bajo peso y la obesidad materna se relacionan con recién nacidos pequeños y grandes para la edad gestacional, respectivamente. este factor por sí solo, es el responsable del 50% de las diferencias en la frecuencia de RCIU entre los países industrializados y en desarrollo.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA EMBARAZADA

Existe consenso de que la mujer embarazada requiere un aporte nutricional mayor que la no grávida. Por razones éticas no ha podido determinarse con exactitud, cuáles son los requerimientos adicionales, ya que esto implicaría manipulaciones dietéticas no permitidas en humanos.

Las recomendaciones nutricionales de la FAO/OMS se. En ella se aprecia un aumento variable de todos los componentes nutricionales, lo cual implicaría un cambio de las características de su dieta o recibir suplementación de algunos nutrientes. Esta afirmación es discutible, ya que el embarazo, como una situación fisiológica, debiera compensar los mayores requerimientos con un aumento de la dieta habitual, siempre que ésta esté adecuadamente equilibrada. Sin embargo, en los países en desarrollo lo característico de la dieta promedio es un bajo componente calórico y proteico, de ahí la importancia de los programas nacionales de alimentación complementaria a las embarazadas.


Requerimiento
NO EMBARAZADA EMBARAZADA
Energía (kcal) 2.200 2.500
Proteinas (g) 46 57
Vitamina A (mcg retinol) 750 1.500
Vitamina D (UI) 400 800
Vitamina E (UI) 12 15
Acido Ascórbico (mg) 30 50
Acido Fólico (ug) 200 400
Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5
Vitamina B12 (mg) 2,0 3,0
Calcio (mg) 800 1.200
Hierro (mg) 28 50
Magnesio (mg) 300 450
Zinc (mg) 15 20

SUICIDIO

El suicidio (del latin sui caedere, matar a uno mismo) es el acto de quitarse la propia vida. Muchas religiones lo consideran un pecado, y en algunas jurisdicciones aún se considera un delito. Por otra parte, algunas culturas lo ven como una forma honorable de escapar de algunas situaciones humillantes, sin escapatoria o dolorosas en extremo.

Wikipedia:

La actitud de los hombres ante la muerte no ha sido la misma a través de los tiempos; cuando un hombre de hoy habla de su muerte, piensa que si le fuera dado escogería una muerte súbita, sin dolor, como un leve sueño. El hombre del medioevo se sentiría aterrado de ello, porque como lo expresa el padre de Hamlet, en la famosa obra de Shakespeare, moriría "en la flor del pecado"; por eso el hombre de la edad media prefería un tiempo de arrepentimiento y de balance de sus deudas con Dios y con los hombres, inclusive en las oraciones medievales se rezaba "líbranos Señor de la muerte repentina".

"Las antiguas civilizaciones sacralizaron la muerte, la domesticaron, queriendo restarle dramatismo e integrarla en un sistema de ritos y creencias que tenían por objeto convertirla en una etapa más del destino, por ello, rechazaban y condenaban el suicidio: el cuerpo del suicida era castigado, arrastrado por el piso, y no tenía derecho a ser sepultado en la Iglesia... solo en el caso del soldado vencido que se suicidaba por honor, o de otras formas de suicidio como el duelo."

En sociedades donde la sacralidad era la cosmovisión vigente, es lógico que el comportamiento suicida se rechazara, pues el hombre no tenía permitido modificar su destino, que estaba en las manos de Dios, tampoco se le reconocía al ser humano el derecho de imponer a la sociedad la presencia intempestiva de la muerte por una decisión personal, una sociedad así, no permitía que el individuo la forzara moralmente ni a ella ni a Dios.

El suicidio ha estado ligado a la humanidad y sus costumbres: los mayas, según refiere la historia, veneraban a Ixtab, la diosa del suicidio, y, en el Lejano Oriente, los japoneses se hacían el "harakiri" para lavar la deshonra.

Fue a partir del siglo XIX cuando se perdió ese sentido de socialización, inserto en la ritualidad. La sociedad emergente rechazó aquel paradigma medieval. La muerte fue liberada y pasó al dominio privado, el cadáver era velado en la casa, sepultado en familia, y en ese sentido la muerte pasó a depender cada vez más de la voluntad del individuo. De este modo, la sociedad occidental se había desvinculado de la muerte y del suicidio en particular.

El suicidio era, tiempo atrás en occidente, algo vergonzoso para la familia; era sinónimo de debilidad, de enfermedad, de conducta inadecuada y por ello pocos o casi nadie lo daban a conocer. Actualmente las cosas son distintas, ya que este acto se ve como un síntoma de enfermedad y se acepta, se denuncia, lo que ha aumentado las cifras de manera alarmante. Es un problema en el que parece haber consenso entre sociólogos, sicólogos, psiquiatras, antropólogos y demógrafos, cuando lo consideran como un rasgo de la modernidad, uno de los males del siglo.

Pero que es lo que orilla u obliga a al gente para tomar tal determinacion ante la vida. probablemnete nunca lo sabremos con certeza , algunas veces por depresion otras por locura (esquizofrenia, bipolares, psicosis etc.) pero que sucede cuando e sun familiar cercano y lo pero decimos" era tan normal, era tan alegre, ni tenia problemas. que cosa mas intensa que la soledad del Alma. como ayudar a esa gente con anhedonia total, con autoesima restringida a lo minimo, cuyo color faborito es el gris y el desgano total.

sera acasoe s ala unica via de escape para estas personas (que por lo general son adultos jovenes o adolescentes en pleno potencial biologico -reproductivo y productiva$$$ o que son jefes de familia etc.)

en ultimas fechas gente aparentemente en pleno uso de facultades se suicida y lo pero mata a mas gente inocente. sera acaso que todos estamos expuestos, sera que vivimos al limite de la coherencia.

puedo escribir y escribir sobre lo mismo el problema es que nadie puede ayudar a estas personas y solo dios sabe lo que los obliga a tomar estas deciciones.

DI NO AL SUICIDIO, DI NO AL ABORTO " VIVA LA FAMILIA"

FAMILIA DE LOS DECANINI: EL ULTIMO DE LA LISTA...DEREK

LA FAMILIA DECANINI RODRIGUEZ, INICIO YA HACE ALGUN TIEMPO PRIMERO FUE LEOBARDO EMILIO Y AHORA DEREK SANTIAGO, ACA VAN UNAS FOTOS DE ELLOS.

ACA ESTA A SUS PRIMERA HORAS DE NACIDO, EL PEQUE DECANINI.

ESTE BEBE SE LLAMA DEREK ES HIJO DE LEO, MI HERMANO EL INGENIERO COMICO, (DIGO QUIMICO PERO AL CASO CREO QUE ES LO MISMO, DESDE CHIQUILLO.... ME DABA LA IDEA DE QUE IBA A SER ALGO ASI COMO UN CIENTIFICO LOCO, SIEMPRE ANDABA MEZCLANDO COSAS RARAS, UN DIA JUNTO CLORO, SHAMPOO, MAISTRO LIMPIO, Y SE LO HECHO A LAS HORMIGAS, OTRO DIA QUISO INCENDIAR EL TALLER D EMI PAPA, (LA CARPINTERIA), Y ASI HASTA QUE LLEGO A CHIHUAHUA Y S EDOMESTICO Y SE HIZO ESTUDIANTE DE QUIMICAS.

COMO YO ERA EL MAYOR Y COMO SU HERMANO GRANDE ......LE DABA CONSEJILLOS. DE VEZ EN CUANDO. A VECES NOS PRESTABAMOS LAS NOVIAS ERAMOS MUY COMPARTIDOS....AH AQUELLOS TIEMPOS, QUE JAMAS VOLBERAN.

ESTOS SON LEO Y AXEL PRIMOS HIJOS DE LEO Y BETO RESPECTIVAMENTE.

Y ESTE ES LEO Y DULCE LOS CULPABLES DE ESTA DECADENCIA (DIGO DESCENDENCIA)........CONTINUARA

FOTOS FAMILIARES

ESTE ES ERICK DANIEL DECANINI CARDONA NACIO EL 08 DE AGOSTO 2003

ACUALMENTE CURSA EL GRADO 1 DE KINDER, MUY AVANZADO EN SUS MATERIAS. QUERIDO POR SUS MAESTRAS (Y ODIADO POR SUS PADRES: ES UN DIABLO)

ESTE ES CESAR ALEJANDRO DECANINI CARDONA NACIO EL 06 DE MARZO DEL 2002

CURSA EL GRADO 3 DE KINDER UN AMOR EN SU ESCUELA LO QUIEREN TODOS.

PERO EN LA CASA IGUAL QUE DANIEL (NO SE AGUANTAN NI ELLOS)

DANIEL CON UN AMIGO MUY CERCANO A EL. LA RANA RENE.

DANI PEINADO ALA DESGRENE, MUY DIFICIL POR CIERTO(AUNQUE ES DE FAMILIA LO SEDOSO Y MANEJABLE DEL CABELLO) SI NO LO CREEN PREGUNTENLE A JOSE ANTONIO DECANINI MORALES.

UN DIA QUE LES TOCO BANO Y FUIMOS A COMER UNOS DOGOS.

(NO E SCIERTO ES EN LA FIESTA DEL CESAR)

ACA CON UN COMPA MUY CURIOSO TIENE NOMBRE DE RESTARURANT DE COMIDA RAPIDA. RONALD MC DONALD.

(SERA COINCIDENCIA)

cesarin con su nueva sonrisa (de 1700 dls)
valio la pena!!!! el esta feliz

cesarin con fossy d elos moppets en un carrito de monedas, no teniamos dinero y se subio gratis.

otra foto con el ronaldo mc donald

hasta pronto.

don worry be happy!

AMISTAD

LA AMISTAD ES ALGO DIFICIL DE EXPLICAR PERO TODOS LA HEMOS SENTIDO EN ALGUN MOMENTO DE NUESTRA VIDA, YA QUE LA COTIDIANIEDAD NOS PONE FRENTE UN MUNDO DE PERSONAS DIFERENTES, LAS CUALES POR CIRCUNSTANCIAS INEXPLICABLES NOS CAEN BIEN O EXISTE UNA QUIMICA QUE PERMITE SENTIR UN ACERCAMIENTO FILIAL (SIN TENER NADA QUE VER CON EL AMOR.)

SIEMPRE ECUCHAMOS LA FRASE CELEBRE NO TE PREOCUPES PARA ESO SON LOS AMIGOS... CUANDO ALGUIEN NO HACE UN FAVOR. PERO EN RELIDAD LOS AMIGOS VERDADEROS TE DICEN LA VERDAD AUNQUE NOS DUELA ESCUCHARLA, NO TE MIENTEN.

CUANTAS VECES NO SENITMOS SOLOS ASUSTADOS Y QUISIERAMOS QUE ALGUIEN NOS DIERA UN ABRAZO O NOS TENDIERA UNA MANO. PERO SIN EMBARGO MUCHAS VECES NOSOTROS SOLITOS NOS HACEMOS AUN LADO Y NUESTRA SOBERBIA NO NOS DEJA MIRAR A LAS PERSONAS QUE NOS QUIEREN BIEN.

SIEMPRE HAY ALGUIEN DISPUESTOA AYUDARNOS AUN CON TODOS NUESTROS ERRORES, PUEDE SER TU PAPA, TU MAMA O TUS HERMANOS, PERO CUANDO ES ALGUIEN QUE SOLOE STU AMIGO TIENE MAYOR MERITO.

POR ESO HAY QUIENES DICEN QUE LOS ANIMALES SE PARECEN A NOSOTROS O AL REVES YA NO SE, PERO EXISTE ESE COMPANERISMO ENTRE MUCHAS ESPECIES, PARA CAZAR, PARA CUIDAR ETC ETC.

POR QUE NOSOTROS NO PODEMOS CONVIVIR EN LAS CALLES CON MUCHO TRAFICO, POR QUE NOS SOBRESALTAMOS TAN FACIL MENTE Y QUEREMOS HERIR AL QUE NO NOS DEJA PASAR, EN FIN LOS ANIMALES ACTUAN COMO UHMANOS Y NOSOTROS COMO ANIMALES EN DIFERENTES SITUACIONES.

AL CONVIVENCIA ES DE LO MAS DIFICIL DE MANTENER YA QUE ANTE TODO DEBE PREVALECER EL RESPETO A LOS DEMAS Y SOBRE TODO A LAS DIFERENTE IDEOLOGIAS QUE DE ELLA EMANAN, MAS SIN EMBARGIO ATACAMOS LO QUE ES DIFERENTE A LO QUE PENSAMOS, CUANOD EN MUCHOS DE LOS CASOS SI LO PENSAMOS BIEN SON COSAS FACTIBLES O SON BUENAS IDEAS.....

OTRAS OCACIONES QUEREMOS QUE LA VIDA SEA COMO UN CUENTO DE HADAS DONDE TODO SE ARREGLA POR ARTE MAGIA, CUANDO LA VIDA NOS DA LA OPORTUNIDAD DE REALIZAR ESA MAGIA CON LA GENTE QUE NOS RODEA, PRINCIPALMENTE NUSTRA FAMILIA.

ENTONCES QUITA ESA CARA Y A SONREIR, LA VIDA ES BELLA DEJA EL ACOHOL DEJA LAS DROGAS SE FELIZ....................................................

LIDER O JEFE O SIMPLEMENTE EL ARTE DE LA MANIPUACION!

A mis 33 anos formo parte de una Intitucion de gran prestigio y renombre, (INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL)a ella debo todo lo que soy, ya que me ha permitido crecer, como persona y como profesional de la salud, aqui realize el internado de pregrado al egresar de la carrera de Medicina en la Universidad Autonoma de Chihuahua, posteriormente mi especialidad en Medicina Familiar en ciudad Juarez Chihuahua, donde posteriormente nacieron mis hijos, y hoy le regreso un poquito de lo que me ha dado, tratando de ayudar en un puesto de confianza en una de sus unidades de medicina familiar. desde mi ingreso a este puesto me he encontrado con multiples tipos de personalidad, algunas cosificadas, algunas completamente incoherentes al vivir actual, algunas mas tipo parasito (ademas oportunista), de hay mi interes de explicarme primero el comportamiento humano y que no orilla a actuar de ciertas formas ante distintos estimulos.

Me tome la libertad de desarrollar brevemente con recursos de mucha gente estudiosa en el ambito del liderazgo, algunos consejos para poder desarrollar un gestion de mandos medios.

Aptitudes favorables:

desempeño como lider

-El conocimiento de los hombres: facultad de ponerse en el lugar de su interlocutor, de sentir lo que éste siente.

-La objetividad: ser justo e igual con todos y dar facilidades. Y lo más importante, ver siempres las cosas como realmente son.

-La confianza en sí mismo: saber lo que quiere, confiando en sus decisiones.

-El espíritu decidido: saber ver nuevas posibilidades y, a su vez, saber utilizarlas.

-La iniciativa: saber tomar decisiones nuevas adaptadas a las condiciones variables.

-El espíritu emprendedor: tomar responsabilidades sobre sí y sentido de responsabilidad.

-La voluntad: capacidad de hacer llegar su voluntad hasta el último hombre de la empresa.

Contraindicaciones del jefe.-

-Falta de comprensión: dureza, sequedad, inadaptabilidad.

-Tomar partido de antemano: sentimentalismo, altibajos de humor, estrechez de miras.

-La influenciabilidad: cambios continuos de decisión y opiniones.

-La vacilación: incapacidad para tomar decisiones y dejar las cosas para más tarde.

-La falta de sentido común: incapacidad de salir de la rutina, de efectuar cambios.

-El miedo: procurar ante todo cubrirse las espaldas.

-Flaqueza de carácter: falta de voluntad y retirada ante cualquier obsatáculo.

En toda empresa donde sólo se critica a los colaboradores, ellos mismos temerían la crítica de cada día. y ademas tendran la sensación de que no hacen nada bien y al final acabarían odiando su trabajo y quizás también a usted.

El reconocimiento de las actitudes adecuadas resulta más efectivo como medio de motivación que la censura de los comportamientos o trabajos incorrectos.

Sin embargo, no podemos omitir la crítica objetiva ante una actuación incorrecta, ya que es nuestra obligación tratar de impedir los comportamientos inadecuados. Nuestros propios colaboradores esperan que no pasemos por alto sus errores, ya que estaríamos minando nuestra propia labor de mando.

Sin duda obtendrá más resultados en la mejora de la comunicación y el clima en su equipo de trabajo, aprobando o reconociendo con más frecuencia la actuación adecuada que criticando la incorrecta.

Suponga que tiene una secretaria nueva que, contraria a la anterior, mantiene el archivo pulcro y muy bien ordenado. Antes comparaba el archivo con un cajón de sastre. Ahora se siente contento con esta nueva secretaria. Sin embargo, hay algo que le desagrada, es tajante y fría en sus contactos telefónicos con los clientes. Usted se lo dice y le recomienda asistir a un seminario sobre la comunicación con el público.
A partir de entoncés, su comunicación mejora sensiblemente y usted se siente satisfecho. Pero cuando creía haber solucionado el problema descubre un día en que la secretaria está ausente que es imposible encontrar en el archivo una carta que precisa porque todavía existen documentos sin archivar desde hace un mes.

Ella interpretó que usted daba más importancia a la comunicación telefónica con los clientes que a mantener el archivo al día y bien clasificado. Ella sólo recibió de usted una invitación al curso de comunicación y el archivo nunca se mencionó.

Reconocer con cierta frecuencia las acciones bien hechas, los trabajos correctos, el buen comportamiento, la actitud adecuada, da lugar a una buena colaboración dando paso a nuevos reconocimientos. Debemos reconocer más a menudo el buen comportamiento que criticar el malo.

Usted tiene en sus manos unos enormes recursos que le pueden reportar grandes posibilidades de cambio. Utilícelos, aunque le pueda parecer difícil conseguirlo. Es un prejuicio mental que generamos ante cosas nuevas. Todos tenemos un miedo innato al cambio, sin embargo los cambios son necesarios.

Gracias:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ALBUM DE LOS DECANINI

CESARIN JUGANDO UNA CASCARITA DE FOOT BALL.
FIESTA DE KATIA EN CHIHUAHUA.

FIESTA DEL DIA DEL ENANO....ERES TU TATIANA?

ALUMNOS KINDER CRI CRI

CESAR ALEJANDRO Y ERICK DANIEL

CESAR ALEJANDRO Y ERICK DANIEL

ESAS IDAS AL DENTISTA......

LO MEJOR DE LA VIDA ES DISFRUTARLA EN FAMILIA

FIESTA DEL SEBAS

FIESTA DE ALBERTO

FIESTA DEL REY: CESAR

FIESTA DEL REY: CESAR

FAMILIA DE EL FRANCISCO DEMETRIO Y LORENA, LOS COMPADRES DE MONCLOVITA Y EL AHIJADO AXEL

LEO Y DULCE

CUETRO PRIMOS, LA LEYENDA CONTINUA............AGARRENSE MORRITAS YA MERO LLEGAMOS.

EL ULTIMO DEL KLAN DECANINI FILIAL EN MONCLOVA COAHUILA.EL AHIJADO MENOR.

LOS GALANES DELA CASA JOSE ANTONIO DECANINI Y LEOBARDO DECANINI

LEOBARDO EMILIO Y AXEL Y. DECANINI

LEOBARDO DECANINI, DULCE VIRGINIA Y LEITO.

CESARIN, LUIGITO, DANIELIN Y DIEGITO...